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心肺复苏CPR2019年国际新标准操作 流程

发布时间: 2019-5-21作者:益联医学 来源:益联

首先评估现场环境 安全
1、意识的判断:用 双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了? ”告知无反应。
2、检查呼吸:观察 病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸
3、呼救:来人啊! 喊医生!推抢救车!除颤仪!
4、判断是否有颈动 脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上 10秒以下)。
5、松解衣领及裤带 。
6、胸外心脏按压: 两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟 紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少 100次∕分,按压深度至少 125px)
7、打开气道:仰头 抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。
8、人工呼吸:应用 简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手 挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的 CPR:以心脏按压:人 工呼吸=30:2的比例进行,操作 5个周期。(心脏按 压开始送气结束)
10、判断复苏是否有 效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。
11、整理病人,进一 步生命支持。
提高抢救成功率的 主要因素:
1、将重点继续放在 高质量的CPR上
2、按压频率规定为  100~120次/分
3、首次规定按压深 度的上限:在胸外按压时,按压深度至少5厘米,但应避免超 过6厘米
4、按压后保证胸骨 完全回弹
5、胸外按压时最大 限度地减少中断
6、避免过度通气
注意事项
1、口对口吹气量不 宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏 即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只 能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸 外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的 位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术 时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。
美国心脏学会 (AHA)15日在网站上公布了 2015版心肺复苏指南, 以下为该指南的10大更新要点:
、首次规定按压深 度的上限:在胸外按压时,按压深度至少5厘米,但应避免超 过6厘米。
旧指南仅仅规定了 按压深度不低于5厘米。新指南认为 ,按压深度不应超过6厘米,超过此深度 可能会出现并发症,但指南也指出,大多数胸外按压不是过深,而是过浅。
对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿 童),按压深度胸部前 后径的三分之一,大约相当于婴儿4厘米,儿童 5厘米。对于青少年 即应采用成人的按压深度,即5~6厘米。
2、按压频率规定为  100~120次/分。
原指南仅仅规定了 每分钟按压频率不少于100次/分,但一项大样本 的注册研究发现,如果按压频率(超过140次/分)过快,按压幅度则 不足。
指南也指出,在心 肺复苏过程中,施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按 压,同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
新指南规定,胸部 按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。
指南把心肺复苏与 驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时,一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响,还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断 行驶,则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度 行驶,但中途停顿10分钟,则实际行驶 距离为―小时的英里。停顿 越频繁,停顿时间越长,则实际行驶里程越少。
3、为保证每次按压 后使胸廓充分回弹,施救者在按压间隙,双手应离开患者胸壁。
原指南仅建议,每 次按压后,施救者应让胸廓完全回弹,以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间,施救者依靠在患者胸壁上,会妨碍患者的胸壁会弹。
4、无论是否因心脏 病所导致的心脏骤停,医护人员都应提供胸外按压和通气。
旧版指南仅指出, 急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
5、关于先除颤,还 是先胸外按压的问题,新指南建议,当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时,应尽快使用除 颤器。当不能立即取得AED时,应立即开始心 肺复苏,并同时让人获取AED,视情况尽快尝试 进行除颤。
6、当患者的心律不 适合电除颤时,应尽早给予肾上腺素。
有研究发现,针对 不适合电除颤的心律时,及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。
7、新指南建议,所 有疑似心源性心脏骤停患者,无论是ST段抬高的院外心脏 骤停患者,还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者,也 无论其是否昏迷,都应实施急诊冠状动脉血管造影。
8、患者若在急诊科 出现ST段抬高心肌梗死 (STEMI),而医院不能进行 冠脉介入治疗(PCI),应立即转移到 PCI中心,而不应在最 初的医院先立即接受溶栓治疗。
如果SEMEI患者不能及时转诊 至能够进行PCI的医院,可以将先 接受溶栓治疗,在溶栓治疗后最初的3到6小时内,最多 24小时内,对所有患 者尽早转诊,进行常规血管造影,不建议只在患者因缺血需要血管造影时,才转诊。
9、所有在心脏骤停 后恢复自主循环的昏迷,即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者,都应采用目标温度管理(TTM),选定在32到36度之间,并至少维 持24小时。
10、一旦发现患者没 有反应,医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急反应系统或请求支援。
KAS系列心肺复苏模拟人  :国家卫生部、中 华医学会、中国工程师协会、中国红十字会指定推荐使用产品 心肺复苏术,国际 用语:Cardiopulmonary Resuscitation。简称:CPR。骤停(如心脏疾 病、心肌梗塞、触电、溺水、中毒、矿难、高空作业交通事故、旅游意外、自然灾害、意外事故等所造成的心脏骤停),而现场第一目击者采取呼救、心肺复苏术等紧急求助措施。在采取现场心肺复苏术C、A、B三大步骤:即 C—人工循环(胸外 按压)。A—气道开放。 B—人工呼吸。有条 件可采取D—自动体外除颤。 而现场抢救人员。必须要规范标准进行心肺复苏术A、B、C、D步骤抢救,才能使病人生命在最短的时间内获救。因此。医疗卫生医务工作 者及广大群众必须要学会心肺复苏术,学会这门技术,必须要建立师资培训与有相应的配套器材。
该产品功能进行全 面升级,突出CPR训练操作的铺助功 能,以及可自行设定各项数值,更加符合临床和教学练习CPR操作要求。
★★择执行标准:美国心脏学会 (AHA)2015国际心肺复苏( CPR)&心血管急救( ECC)指南标准
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