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膀胱穿刺模型,男性膀胱穿刺模型之膀胱造瘘术

发布时间:2017-4-25作者:益联医学来源:益联医学
膀胱造瘘术是经局部或全身麻醉下,在耻骨上划开一公分左右的伤口,再将穿刺针插到涨尿的膀胱,以形成一个尿液引流的瘘管。 一般术前要评估凝血功能,术后要注意伤口的复原程度,造瘘引流功能是否正常,学习正确的管路照护。

临床上自行解尿困难导致过度涨尿的病人,大多是留置导尿管药物加上为首要治疗;如果上述的方式对改善解尿的效果不彰,临床医师评估有长期留置导尿管的必要时,有时会考虑以膀胱造瘘术或间歇性自行导尿代替导尿管。

导尿管是经尿道放置,无需皮肤上额外的伤口,但长期放置可能的并发症包括了有:泌尿道感染、尿道糜烂、管路造成的异物不适感,此外,无法经导尿管评估膀胱功能恢复与否也是一个长期门诊追踪时常被发现的缺点。间歇性自行导尿不需要长期留置的管路,亦不需担心拉扯到管路,但是需要能确实落实无菌的导尿技巧,对银发族来说,是施行条件较严格的方式。与上述两者相比,膀胱造瘘术的缺点是多了耻骨上的伤口与长期留置的造瘘管,但感染机率、尿道糜烂、异物感,相较于导尿管,发生率相对较低。此外,长期门诊追踪时,可经自解的尿量与造瘘管引流的余尿量来评估膀胱功能恢复的状况,对移除管路的时机掌握度较高。临床上还有一些特殊情况,像是困难导尿管放置、尿道严重狭窄、疑似尿道外伤、会阴部坏疽或摄护腺发炎的病人,首选方式也是膀胱造瘘术。

凡事有利亦有弊,固然膀胱造瘘术的优点很多,有经验的医师在施行这个术式仍是有一定的风险存在;例如:出血、肠道穿刺受伤。长期放置膀胱造瘘管的缺点包括了有:需维持伤口清洁,定期更换造瘘管,管路可能阻塞,造瘘伤口生成的肉芽组织,与膀胱肿瘤的生成(罕见)。


在个人化医疗的时代里,综合病人的临床病症、身体状况、自我照护能力、照护者支持度等等,才能制定出最合适的治疗选择。

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