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新生儿插管模型    ,新生儿气管插管模 型,婴儿插管模型    

发布时间: 2016-8-4作者:益联医学 来源:益联医学
气管插管对窒息新 生儿的抢救体会  
    新生儿窒息往往是 胎儿宫内窘迫的延续,也是造成围产儿死亡及后遗伤残的常见原因之一。目前常用ABCDE复苏方案,即首先 迅速地使呼吸道通畅,以保证通气,紧接着要建立呼吸,以保证供氧或辅以人工呼吸,同时促进循环,保证足够的心输出量,在此基础上酌情予急救药及复苏评价。分娩时当新生儿口鼻露出时,常规以手挤压出口鼻咽的黏液及羊 水,尽快用新生儿吸痰管吸净,保证通气,以便尽早建立呼吸,而对重度窒息及黏稠羊水胎粪污染儿需行气管插管,因其在新儿生的复苏中起着重要的作用。

一、气管插管的方 法

1.气管插管的指征 重度新生儿窒息, 吸入胎粪污染的羊水,新生儿呼吸功能不全。

2. 婴儿插管模型     ,气管插管的方法    适用于新生儿窒息 复苏的早期。操作步骤如下。(1)体位:新生儿仰卧,以折 叠巾单稍垫高患儿肩部,使颈部伸直,头部正中位并略向后仰,尽量使患儿口、咽喉及气管在一条直线上。(2)插管:术者面向患儿头颈 ,左手握持新生儿直接喉镜柄,无名指及小指置儿颏,固定儿头并稍抬高下颌,右手拇指及示指分开上下颌齿龈,使口张开。将喉镜片自右侧放入口腔,沿舌面插入咽喉部。往里插时先看到舌根,继而见悬雍垂,再深入可见会厌 ,以喉镜片前端轻轻顶压会厌根部,使会厌翘起,即可暴露背侧(下方)的声门。右手持导管,左手示指轻压气管或趁患儿吸气时插入声门,再向气管前推1.5~2.0cm。(3)证实导管是插入 气管,向导管内吹气加压,可见明显的两侧胸廓对称性抬高活动,或用听诊器在胸廓可听到两侧对称的呼吸音。(4)固定导管 :插入导管并证实确 在气管内,于导管旁放置牙垫,小心地退出喉镜片,用胶布将导管和牙垫一起固定于唇部。

3. 人工呼吸法    此法可有效地保证 供氧,及早建立呼吸。在气管插管清理气道使呼吸道通畅后,即可用T型管接呼吸囊,行 纯氧间歇正压呼吸,供氧并促使患儿尽快建立自主呼吸,改善新生儿的缺氧状况。人工呼吸开始时吸气正压2.94~3.92kPa(30~40cmH 2 O),肺扩张后减为 0.98~1.96kPa(10~20cmH 2 O)。每次加压时限 <2s,频率30~40次/min,潮气量20~40ml,在T形管与呼吸囊之间 接气道压力表,以掌握气道通气压力,防止肺泡破裂。

四、 拔管指征 新生儿恢复规则的 呼吸,皮肤口唇红润,肌张力好或有张口欲哭泣的动作,这些均说明情况良好,可予拔管。但仍须做好准备,随时有再插管的可能。


二、 气管插管在新生儿复苏中的 意义

(1)快速而准确地通 畅呼吸道 当新生儿窒息或伴 黏稠胎粪羊水时,除向外推挤鼻、口、咽及喉内的羊水及黏液外,应快速放入喉镜,直视下看清口咽部的羊水及黏液,边插管边以负压吸引器抽吸,避免新生儿第一口呼吸时,将羊水及黏液吸入肺内而加重呼吸困难。遇有黏稠胎 粪样羊水的窒息儿,可用塑料内管经导管内插入,达总支气管口抽吸之。
(2)及时有效地改善 新生儿的缺氧状态 快速通畅气道后, 通过气管插管人工呼吸,间歇加压给氧,尽快改善新生儿的脑供氧,以避免由于窒息而引起的代谢紊乱、心血管及中枢神经系统的损害。气管插管在新生儿的复苏中,尤其在抢救重度窒息儿第一分钟的第一口呼吸中是必不可少的 。

 

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