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难产示教训练模型  ,难产训练模型示教

发布时间: 2017-4-12作者:益联 来源:益联
难产示教训练模型 KAS-8A,可演示所有异常分 娩的各种情景设置,模型中胎儿的异常胎位摆放,演示难产过程。试产无明显头盆不称时,原则上应给予产妇 充分试产的机会。以下情况的出现常预示着有可能发生头位难产,应及时处理 。难产示教训练模型 ,难产示教模型训练头位难产三种情况的处理:
 
 

高级难产示教训练
模型

1、潜伏期延长
潜伏期超过 16小时,常因精神紧张 ,过度疲劳,宫缩无力所致 ,少数患者因胎头位 置异常所引起。不能等已诊断延长再处理,当出现延长倾向时 (6-8小时)即应处理,处理步骤如下。
(1)先予镇静剂休息 。 休息4小时,纠正不协调性子宫 收缩。
(2)休息后如宫缩协调 ,产程进展,很快进入活跃期可 观察进展情况。
(3)休息后无进展则应 作阴道检查,如无头盆不称 ,宫口已开大 2cm以上,可行人工破膜 ,如羊水少且有Ⅲ度 污染者,可诊断胎儿宫内窘 迫(胎粪型),放宽剖宫产指征。 如羊水清,量不少,则可观察宫缩情况 。
(4)破水后观察半小时 宫缩仍不强,则可用催产素静点 加强宫缩,专人守候,严密监测产程及胎 儿情况。
(5)如静点催产素 4-6小时产程仍无进展 则可剖宫产。

2、活跃期宫颈扩张 延缓或停滞活跃期平均宫口开大<1cm /小时或持续 2小时以上无进展均 表示产程进展异常,主要与骨盆狭窄、 头盆不称、继发宫缩乏力有关,应及时寻找原因并 积极处理。处理步骤如下。
(1)产程过长产妇疲劳 ,先予镇静剂休息 ,休息2小时,同时有加速宫口扩 张作用。
(2)阴道检查: 2小时后仍产程进展 缓慢,行阴道检查了解宫 颈扩张情况,有无头盆不称 ,宫口开大6cm前多因骨盆入口异 常所致,宫口开大6cm以后常因中骨盆狭 窄所致。
如有明显头盆不称 如高直后位、前不均倾位、额位及颏后位则可行剖宫产。
(3)如无头盆不称 则行人工破膜,无胎儿窘迫则观察 宫缩及宫口情况,如宫口开大速度≥ 2cm /小时,则大多数可阴道分 娩。
(4)宫颈水肿者 ,可阿托品0•5mg+0•5%普鲁卡因(无过敏者)10mL宫颈封闭。
(5)破膜后观察半小时 ,宫缩仍不强则可静 点催产素加强官缩,如2-4小时内宫口无进展 或扩张速度仍<1cm /小时,存在相对头盆不称 ,可剖宫产分娩。

3、胎头下降延缓或 停滞
如在活跃晚期胎头 下降速度<1cm /小时为下降延缓 ,如1小时不下降为停滞 。大多为骨盆中下段有阻力所致。应做阴道检查,了解中骨盆平面或 出口平面的情况、胎方位、胎头位置高低、胎头水肿或颅骨重叠情况,判断有无明显头盆 不称。
(1)骨缝明显重叠 ,产瘤大时,可产生先露入盆的 假象,必须结合腹部检查 胎头在耻骨联合水平上的剩余部分,才能判断胎头最大 横径是否真正入盆。胎先露下降情况判断:通过腹部的四步触 诊检查了解胎位、胎先露下降及枕位。
(2)如胎膜已破而先露 与宫口不能紧贴,并伴有宫颈水肿变 厚,表示产程停滞多由 于枕位异常所致。如有严重胎头位置异常,如高直后位、前不 均倾位、额位、颏后位,则以剖宫产结束分 娩。
(3)如无头盆不称 则人工破膜后静点催产素加强宫缩,如先露最大径线达 坐骨棘水平则有可能阴道分娩。
(4)如先露仍居坐骨棘 以上,有轻度枕位异常时 可手转儿头为枕前位,胎头下降至 S≥+3水平,则可等待阴道分娩 或行产钳或胎头吸引器助产术,如回转失败或胎头 位置在S=+2水平以上,则应及时剖宫产。
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