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急救心肺复苏模型     急救中心肺复苏的 关键?

发布时间: 2016-3-21作者:益联医学 来源:益联医学
前一段时间有一个 热播的电视剧,里面有一个情节引发了心肺复苏的故事,男主角给被掐昏的女主做心肺复苏,他非常熟练的给女主角做口对口人工呼吸和胸外按压,挽救了女主的生命。在电视剧晨,很少有急救的场面,我们提倡影视普及急救知 识,但是男主熟练的抢救技术,也暴露出很多不规范的地方:

第一,被救人是昏 迷,还是心跳呼吸骤停了?如果是昏迷,那么就没有必要做心肺复苏,他并没有确认,因此做心肺复苏是盲目的;

第二,心肺复苏首 先是要打开气道,他并没有打开气道的动作;

第三,胸外心脏按 压的动作不规范,他按压的时候,双侧的肘关节是弯曲的,这是不规范的。

那么,心肺复苏究 竟怎样做才是规范的呢?

一、怎样做 心肺复苏

按照2015年10月15日,美国心脏协会 (AHA)在官方网站及杂 志(Circulation)上公布的《 2015心肺复苏指南( CPR)和心血管急救( ECC)指南更新》的要 求,对于非专业施救者,强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话,并立即开始徒手心肺复苏。

为了便于记忆,我 们将现场 心肺复苏操作按英 文的Assessment+Air way(打开气道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循环),分为三大步骤, 简称为A、B、C。

A是打开气道:

操作方法是仰额举 颌法:一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处,抬起下颌。有假牙托者应取出。

B人工呼吸:

用手捏住病人的鼻 子,将病人的头部向后过伸,使其气道打开。口对口用力对病人吹气,同时观察病人胸部是否上升,看到病人胸部上升,停止吹气。让病人被动呼出气体,然后再给病人深吹气,成人每分钟14~16次,儿童每分钟 20次。最初六、七次 可快些,以后转为正常速度。

C胸外心脏按压:

抢救者跪于病人一 侧(一般为右侧),一手掌根部放于病人的胸骨下半部,另一手放在第一只手手背上;

手臂伸直,利用身 体的部分重量下压胸壁5~6厘米即放松,按压 间隙双手应离开病人胸壁,成人每分钟100~120次。

如果有两个急救者 给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。每按压心脏30次,口对口或口对 鼻人工呼吸2次。当只有一个急 救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交 替进行2次人工呼吸。

二、心肺复苏应该 注意什么?

1 判断:

应该指出的是,在 行心肺复苏之前,必须判断病人的意识、心跳和呼吸是否丧失,可以掐人中或合谷穴,看病人有没有反应;

触摸股动脉、颈动 脉搏动判断心跳是否停止;通过耳听、眼看、面部感觉来判断呼吸,一旦确认病人的呼吸心跳停止,就应该立即进行心肺复苏。

但在电视剧中,男 方并没有这样的动作,就直接进行人工呼吸和胸外心脏按压了,这是不合适的。

2 呼救:

进行心肺复苏的同 时,也应紧急向医疗机构呼救,这样通过短期的复苏处理后,救援的医生正好赶到,可以进行更正规的复苏处理。

如果这个病人救活 了,主要功劳应该属于首先行心肺复苏的人。虽然只是简单的吹气和按压,但为病人赢得了宝贵的时间,为医生挽救病人的生命创造了条件。

3 ABC到CAB:

传统的心肺复苏的 正常顺序本来是ABC,但许多人不愿意 行口对口的人工呼吸,据调查,45%的医生和80%的护士不愿意对陌 生人做口对口呼吸,85%的普通人不愿对陌 生人做人工呼吸,这无疑削弱了开放气道的重要性,耽误了急救时间。

后来的研究发现, 心肺复苏时,决定患者生存与否的最重要因素是心脏灌流压,而灌流压则是由连续的胸外按压产生的,说明胸外按压比人工呼吸更为重要,因此,《2010心肺复苏指南》把 ABC变成了CAB。


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