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新生儿气管插管模 型,气管插管方法及注 意事项

发布时间: 2017-2-13作者:益联医学 来源:益联医学
新生儿气管插管是 抢救危重新生儿呼吸衰竭的重要措施之一,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一。它能及时建立有效的呼吸气道,便于医护人员及时清理呼吸道分泌物,并建立有效的给氧方式。对于这一手段的适应症和注意事 项您是否都掌握?

气管插管适应症

★ 刺激或其他治疗无 效的呼吸暂停;

★ 在6小时内超过 6次的需要刺激的呼 吸暂停;

★ 超过1次的需要面罩加压 通气的;

★ 严重代酸;

★ 外科疾病,如先天 性膈疝等,或全身麻醉;

★ 呼吸性酸中毒:动 脉血PH<7.25且PaCO2>60 mmHg(8KPa);

★ 代谢性酸中毒: PH<7.25或BE<-10,扩容或补碱不能纠 正;

★ nCPAP:FiO2>0.4,PEEP>8 cmH2O;nIMV:FiO2>0.4,MAP>10 cmH2O;

★ 神经系统抑制;

★ 转运前在当地医院 有呼吸窘迫,夜班禁止拔管。

新生儿气管插管模 型插
管方法

体位:患儿平卧, 头在中心线位置,颈部轻度仰伸,呈“鼻吸气”位,在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈的仰伸。

插管:术者面向患 儿头顶,左手握持喉镜柄,无名指及小指置儿颈部,固定儿头,右手拇指及食指分开上下颌齿龈,使口张开,喉镜片应沿着舌面右边滑入,将舌头推向口腔左边,推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷,轻轻抬起镜片,舌头即抬起, 暴露喉区。此时在上方看到会厌软骨,下方看到打开的声门。右手持导管,沿着口腔右侧进入导管,看准声门,当声门张开时,插入导管顶端,直到导管上的声带线达声门水平,一手固定导管,另一手退出喉镜。

插管成功:心率增 加,胸廓起伏,双肺有呼吸音,导管内有水珠,CO2监测阳性。

气管插管注意事项

准备工作:气管插 管必需的器械和用品。喉镜和导管注意消毒,防止感染;插管前后的呼吸道管理,直接影响气管插管维持有效呼吸通道的时间,影响危重新生儿抢救成功率及新生儿相应并发症。

导管的选择:
操作要点:①体位 注意避免颈部过度仰伸,否则声门高于视线,且气管变狭窄,如头过分屈曲,则贴近胸部,将会看到后咽,而无法直视声门;②暴露声门是气管插管术的关键;③导管插入声门应轻柔,如果达20 s间歇,声门未张开 暂停插管,行面罩气囊人工呼吸,心率和肤色改善后,重新再试。

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